@@@@A.
医疗资源应该如何分配才能最公平和最有效已经不是个新问题。@@@@经济发达国家的医疗系统都面临着这些问题：到底社会整体资源当中多大的比例应该用于医疗？这些资源该如何分配？哪些疾病、残疾或者什么形式的治疗应该给予优先考虑？哪些社会成员应该在医疗需求方面给予特殊考虑？哪种治疗形式的性价比最高？@@@@

@@@@B. 新问题是，从 1950 年代以来，人们对于“资源总体来说是有限的”这一提法的观点发生了改变，
尤其是关于医疗资源。关于医疗资源的服务对象以及占用全部社会资源的比例问题，人们的想法也发生了一些特定的改变。@@@@因此，在 1950 年代和
1960 年代，西方国家出现了一种意识：矿物燃料资源是有 限的、可能枯竭的，所以大自然或者环境用以支撑经济和人口增长的资源也是有限的。@@@@换言之，我们已经清晰地意识到了一点：增长是有尽头的。@@@@人们认为医疗资源也是极为有限的，这种意识只是明显趋
势的一个组成部分。@@@@回顾历史，我们很难相信，1939-1945 年，世界大战后，在很多国家出现的全国性医疗系统中，人们坚定地认为，任何社会的任何基本医疗需求都应该得到满足，至少是总体上的满足，
而经济增长的“无形之手”可以提供这些满足。@@@@@@@@C.
然而，就在人们意识到医疗资源的有限性的同时，西方国家也出现了一种相反的意识：医疗权作为生命的必要条件，是一项基本人权。@@@@正如教育、政治或立法过程、教育、公共秩序、人际交流、交 通和金钱一样，医疗被看做最基本的社会设施之一，有了它，人们才能够行使自主个人所拥有的其他
权利。@@@@如果人民非常穷困，或者被剥夺了基本的教育机会，又或者无法生活在有法律和秩序的社会中， 他们就无法践行个人的自由权，也就无法自主起来。@@@@同样，基本医疗也是践行自主权的一个必要条件。@@@@

@@@@D. 尽管“人权”之类的说法有时会让人困惑，但是在 1970 年代晚期，大部分国家都已经意识到，人
是有医疗权的（尽管在美国人，很多人都反对这样一种观点：人的医疗权是非常正式的）。@@@@还有人认为， 这种权力致使国家有义务保证从公众的钱包里提供足够的医疗资源。@@@@国家自身没有义务提供医疗体 系，而是应该保证有人提供这一体系。@@@@换言之，基本医疗目前被认为是公共财富，而不是私人财富，只
有私人财富才需要花钱购买。@@@@正如 1976 年 WHO 宣言中所言：“能获得最高标准的健康是人类的基本 权利之一，不分种族、宗教、政治、信仰、经济和社会环境。”@@@@上面已经说过，在自由社会中，基本医疗 被认为是人们在践行个人自主权过程中不可或缺的条件。@@@@@@@@E. 就在人们意识到医疗资源不可能满足所有需求的同时，人们开始提出他们的基本医疗权利应该 得到国家的满足。@@@@第二个具体变化源于大部分 OECD 国家飞涨的医疗开销，这使得人们目前非常关注
医疗资源的分配问题，这些变化通常是在大规模的人口和社会变化的过程中产生的，这些人口和社会 变化导致老年人目前成为医疗资源的主要消费者。@@@@如果把 OECD 国家作为一个整体来看，他们的医疗 开销从 1960 年占 GDP 的 3. 8%，增长到了 1980 年占 GDP 的 7%，而且可以预计的是，这一比例将持 续增长。@@@@（美国的这一比例为 12%，澳大利亚的是 7. 8%。）  @@@@①.经济合作与发展组织②.国内生产总值@@@@结果，在 1980 年代，一种世界末日论调从医疗官员、经济学家和政治家口中表达了出来，这种论调也曾在确认能源需求或人口增长之类的问题时出现。@@@@该论调认为，与不断增长的医疗开销并肩同行的，是稳定不变或不断减少的资源。@@@@